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秦骨医大讲堂(38):头晕或眩晕了怎么办?

[日期:2019-04-03] 来源:内二科  作者:徐江 [字体: ]

 

  早晨8点多63岁的刘大爷起床时突然天旋地转站不稳,心里感觉恶心、出汗,有点想吐,赶快坐到床边休息不动稍好转。可是当准备躺下睡觉,头刚一挨着枕头,又一阵天旋地转的感觉把刘大爷和老伴都吓坏了马上赶往秦皇岛市骨科医院内二科刘大爷把自己天旋地转的经历一股脑告诉了内二科徐江主任徐江主任让他躺到诊室的检查床上,刘大爷有些害怕:万一躺下去的时候再头晕怎么办?徐主任一句话让刘大爷定下了心:“你放心,有我在这里,不用怕。”果然,头刚一下去,眩晕就开始了,刘大爷两只手紧紧抓着徐主任的衣袖,好几秒钟后眩晕才逐渐消失。徐主任说:“看来你这是耳石症,我给你做个物理治疗,就是手法复位,应该就好了。”果然,经过徐主任一阵摆弄,让刘大爷慢慢从床上起来,并且告诉刘大爷这两天不要剧烈活动头部,并给予口服药物治疗。然后就让刘大爷回家休息。回去之后,刘大爷的眩晕确实再没有出现过,这让刘大爷心里很开心。

 

  徐主任说像刘大爷患的叫良性阵发性位置性眩晕,又称耳石症,是人群中最常见的眩晕类型。该病是由于内耳椭圆囊脱落的耳石掉入半规管,当头的位置突然改变,耳石碎屑在半规管内移位,从而产生眩晕。主要表现为短暂的旋转样感觉,持续时间通常不超过1分钟,一般在头位改变后诱发,如躺下或起床,在床上翻身,头向后仰或前倾。少部分患者表现为较持久的眩晕和不平衡感,在头位改变后眩晕症状通常会加重。眩晕发作时,很多患者伴有恶心,有时伴呕吐。在日常活动中,患者容易摔倒和受伤。这种病人最好的治疗是耳石手法复位,绝大多数患者通过这种治疗就会获痊愈。

 

  几乎每个人的一生都会有头晕、头昏、眩晕甚至晕厥的经历,如头脑昏昏沉沉、脑中不清晰、突然发生眩晕、走路时感觉路面不平、自身摇晃感、睡在床上有漂浮感……引起“头晕”的病因有100多种头晕是临床最常见症候,涉及的诊疗科室最多,也是门、急诊就诊最多的疾患之一。想真正把头晕/眩晕的病因诊断清楚并不容易,不仅需要多学科知识,更需要认真仔细的问诊。

 

那出现头晕怎么办呢?

  (1)发生头晕后,首先应该测量一下血压,血压超过140/90mmHg称为高血压可以头昏头痛。当血压<90/50mmHg时就会有明显的头晕症状。如果发生呕吐,一定让病人侧卧以防止呕吐物窒息。如果眩晕呕吐剧烈,则不宜长途转运,应就近就医先给以紧急处理,症状好转后可按当地医生的建议转诊到合适的医疗中心进行病因治疗。

  (2)如果翻身头晕,天旋地转,可能是耳石症,可就诊于神经内科或者耳鼻喉科。

  (3)上述检查无异常的突发性眩晕者,如加上有耳鸣、耳闷等伴随症状者,应想到是否是梅尼埃病,可到耳鼻喉科检查确诊。

  (4)中老年人头晕有时是中风的先兆,这时应高度警惕,应及时到神经内科就诊。

  (5)经常失眠的神经衰弱病人也常有头晕的表现。更年期男女,男性约50~60岁,女性45~55岁,头晕也时有发生,但往往伴有一些内分泌和植物神经功能紊乱,个别人还有一些性格上的改变。可以到神经内科诊治。

 

头晕时的处理

1、躺下休息,解松身上的衣物,最好侧卧。

2、若有发烧现象,予以冰敷。

3、调暗室内的光线,使身心放松、平静,闭眼大多可以减轻头晕的程度。

4、若全身冰冷,给予保暖。

5、可口服敏使朗、眩晕停等药物暂时缓解症状(平时家中也应该常备以上药物)。若病情不能缓解,则马上到医院就诊。