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秦骨医健康大讲堂(44)——关于疝,你了解多少?

[日期:2020-06-16] 来源:  作者: [字体: ]

疝就是老百姓常说的“小肠串气”。中国文字大多是象形字,“疝”字是一个病字旁,一个山,很形象地描述了这个疾病,就是鼓起的小包像小山丘一样的病。其实就是腹腔内的脏器通过腹壁上的缺损或者薄弱跑出来了。疝有很多种类型,包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口疝,白线疝、半月线疝、腰疝、肌疝等等,可以说身体的任何一个部位都可能发生疝。最常见的就是腹股沟疝。

什么是腹股沟疝?

腹股沟就是俗称的大腿根。腹股沟疝就是腹腔内的小肠或者大网膜,也可能是膀胱、卵巢、输卵管、阑尾等经过腹股沟区的缺损或薄弱跑了出来,在大腿根的位置形成一个鼓包。

什么人容易得腹股沟疝呢?

老年人的发病率较高,75岁左右发病率高达40%左右。由于老年人腹壁肌肉、筋膜、肌腱等组织逐渐萎缩,脂肪组织逐渐增多,致使腹壁松弛,张力减低。同时又或多或少伴有老年性疾病,如老慢支引起的慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生引起的排尿困难等,导致腹腔压力增高。老年疝就像自行车轮胎一样,外胎经过长时间使用磨薄了甚至磨破了,过度充气的内胎就会从薄弱的局部或破洞处钻出来。

腹股沟疝有什么危害

腹股沟疝的主要表现是大腿根部的可复性包块,可复性指的就是可以鼓出来,也可以缩回去。早期包块约鸡蛋黄大小或者略高于周围皮肤,触之柔软,不疼不痒,站立行走时包块鼓出来,平卧即可消失,通常没有明显不适症状。但如果不及时治疗,小包块会越长越大,甚至顺着腹股沟区坠入阴囊内。如果从薄弱区跑出来的是肠管,此时会出现下腹坠胀、腹痛、腹胀等消化不良的症状。如果跑出来的是膀胱,也可能出现尿频、尿急、夜尿增多等症状。如果鼓出来的脏器卡住,嵌顿,会引起严重的并发症,造成肠坏死、肠梗阻、腹腔感染等,有时甚至危及生命。

得了腹股沟疝怎么办?

老年疝是不可能自愈的,手术是唯一可靠的治疗手段。就像自行车轮胎破了要补,腹股沟疝形成了也同样需要手术修补。很多老年朋友担心手术痛苦,喜欢到医院就诊之前向邻居朋友打听或者上网搜索保守治疗方法。中医中药可能对腹股沟疝引起的腹痛腹胀症状有所帮助,但要让局部的薄弱或缺损重新长结实,想来是不可能的。腹股沟疝注射疗法,是将硬化剂或粘合剂注射到疝口,在注入体内后发生化学反应,像水泥一样迅速变硬,将局部的肌肉和筋膜粘合到一起,以阻挡疝内容物的突出,从而起到治疗作用。但是注射疗法定位困难,并发症多复发率高,也会增加后期手术的难度和风险。切记,手术才是唯一妥善、高效的治疗手段。

腹股沟疝手术如何做?

腹股沟疝的手术是一种修补洞洞的手术,就是要在薄弱或缺损的区域放置一个补片,来阻挡腹腔内容物疝出。就像给自行车补胎,需要在变薄或破损的位置再补一块胶皮。目前,老年疝采用个体化治疗方案,根据老年人的身体状况和意愿决定手术方式。手术主要有两种,一种是腹腔镜手术,只需要一个1cm和二个0.5cm的小切口就可以将补片放置在缺损的深部。手术过程中患者处于全麻状态,没有痛苦。另一种是开刀手术,采用局麻或静脉麻醉,对于一些心肺功能不良或身体状况较差无法耐受全身麻醉的老年患者更加安全。在腹股沟区切开4-5cm的切口,不进入腹腔。两种手术方式都属于微创手术,具有创伤小、风险低、恢复快、并发症少、复发率低等优势。

于铭 副主任医师 秦皇岛市骨科医院外科主任 从事临床工作二十年,曾于天津第四中心医院、北京大学人民医院进修学习,在甲状腺外科、肝胆外科、胃肠外科、疝和腹壁外科、泌尿外科的诊治中积累了丰富的临床经验,并擅长以微创技术治疗外科各种常见疾病。如:腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下腹壁疝修补术、腹腔镜下肝囊肿开窗术、腹腔镜下胃穿孔修补术、腹腔镜下肠粘连松解术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术等。同时对于胸、腹部外伤,四肢骨折的救治,具有丰富的临床经验。在国家级学术期刊发表多篇论文,并获得市级科技进步三等奖一项。

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