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针刺加半导体激光照明射治疗腰椎骨质增生92例

[日期:2010-07-05] 来源:康复科  作者:谭立明 [字体: ]

秦皇岛市骨科医院康复科  谭立明  066001

摘要:选择腰椎平片或CT确诊为腰椎骨质增生,且伴有反复发作性腰痛患者182例,按就诊顺序随机分为治疗组92例,对照组90例。治疗组采用针刺加半导体激光照射治疗,对照组给予中药离子导入加特定电磁波(TDP)治疗,观察两组疗效,结果:治疗组痊愈60例,好转30例,无效2例,总有效率为97.8%,(95可信区间为92.8%99.8%);对照组痊愈34例,好转48例,无效8例,总有效率为91.1%,(95%的可信区间为85.2%97.0%);治疗组综合疗效优于对照组(Uc=3.8392,P0.01);治疗组发生无效患者的危险性明显低于对照组(OR=0.23);治疗组每治疗15人,可较对照组减少1例无效患者(NNT=15)。

关键词:腰椎骨质增生;针刺疗法;激光照射

骨质增生症是一种慢性骨关节疾患,又称为增生性、肥大性或退行性关节炎。本病多发生在中年以后,尤以老年人为多见,好发于颈椎、腰椎、髋、膝、足跟等活动较多、负重较大的关节部位。120051月至20091月,笔者采用针刺加半导体激光照射治疗腰椎骨质增生病92例,采用中药离子导入加特定电磁波(TDP)照射治疗90例,进行对照观察,治疗组疗效显著,明显优于对照组,现报道如下:

1  临床资料

182例均为我院康复科门诊患者,均经过腰椎平片或CT确诊。按就诊前后顺序随机分为治疗组92例,对照组90例。治疗组中男性患者44例,女性患者48例;年龄最小33岁,最大64岁,平均年龄53岁;病程最短者6天,最长者27天,平均病程13年。对照组中男性患者42例,女性患者48例;年龄最小者35岁,最大者71岁,平均年龄52岁;病程最短7天,最长28年,平均病程12年。两组患者的性别、年龄、病程、病情比较,差异无显著意义(P0.05,具有可比性。本病病前均有反复发作性腰痛,晨起明显,稍加活动后减轻或消失,劳累后症状加重,以后腰腿痛渐渐加重,可伴下肢麻木,天气及气候变化(如雨雪天等)和坐卧稍久症状更重,并可出现腰腿活动受限甚至下肢肌肉萎缩,腰椎X线正侧位片上可见椎体前后缘不同程度的骨质增生,甚至形成“骨桥”。

2  治疗方法

2.1治疗组:取穴:肾俞、大肠俞、次髎、中髎、环跳、委中、阳陵泉。患者取俯卧位,肾俞、大肠俞、委中、阳陵泉穴用282寸毫针直刺,得气后提插捻转;环跳穴用284寸毫针直刺,得气后用稍重手法强刺激;次髎穴用4寸毫针以45°角斜刺进针到中髎穴骶管孔内,不作提插捻转,使针感放射至下肢。然后,腰骶部加半导体激光治疗仪(北京三顿电子技术有限责任公司生产)激光照射20min,功率450mw500 mw之间,配合针刺,每日1次,10次为一疗程,2个疗程统计疗效。

2.2对照组:采用DEL—Ⅱ型骨质增生电疗机(石家庄华行医疗器械有限公司生产),在腰椎骨质增生部位,做离子导入20min,导入液采用我科自配中药方—骨质增生Ⅰ号方。药用组成:透骨草30g、伸筋草30g、当归30g、川穹30g、红花30g、秦艽30g、羌活20g、独活20g、威灵仙60g、乳香20g、没药20g、公英30g、煎成浓缩液浸泡装袋备用。离子导入后,用特定电磁波(TDP)治疗仪照射患病部位30 min,温度以患者能耐受为度,每日1次,10次为一疗程,连续做2个疗程。

3  疗效观察

3.1疗效标准

参照《腰椎骨质增生诊治大全》中的疗效标准。分为临床痊愈:腰腿痛完全消失,活动自如,恢复原来工作,无任何不适。好转:腰腿痛基本消失,基本恢复原来工作,活动基本正常,但因气候变化或其他因素影响时出现反复。无效:症状、体征均无明显改变者2

3.2治疗结果:见表1

1  两组疗效比较

组别      n    痊愈   好转  无效   总有效率(%95%CI,%   OR(95%CI)        NNT(95%CI)

治疗组   92    60     30     2     97.8192.899.8        0230.051.11  159.0424.88

对照组   90    34     48     8     91.185.297.0

注:1)与对照组比较(采用等级资料的秩和校正检验),Uc=3.8392P0.01

4  典型病例

高某,男58岁,200635日初诊。

腰部疼痛反复发作11年,晨起尤甚,搬重物及感寒后加重,并影响下肢功能。昨晚打喷嚏后腰痛立即发作,腰部呈弯曲状不能活动,家人搀扶上床仰卧,一夜疼痛不能入睡。检查L1~L5压痛明显,左腰部肌肉痉挛。查:腰骶椎X线正侧位片示腰椎侧弯。L1~L5椎体前后缘均见骨质增生,腰椎骶化。即针刺肾俞(双)、大肠俞(双)、次髎(双)、中髎(双)、左环跳、委中、阳陵泉,留针30min,针后腰部加半导体激光照射20min。每日1次,10次后症状基本缓解,16次后腰痛消失,活动自如,继续治疗至2个疗程结束,半年后随访,未见复发。

5  讨论

腰椎骨质增生属祖国医学骨痹范畴。人到中年多有不同程度的骨质增生,其内因多与肝肾虚关系密切。外因是风、寒、湿邪入侵或跌仆扭闪,致经脉闭阻,气血瘀滞,不通则痛。现代医学认为,骨质增生是腰骶部两侧神经根受到刺激和挤压,压迫神经根,引起腰腿痛。3该病的疼痛部位在腰腿足太阳膀胱经、足少阳胆经所过部位,因此,取穴以此两经为主。肾俞是肾之经气输注之处,针之可培补肾气以壮腰固本;大肠俞乃大肠的背俞穴,针之可行气活血,舒筋活络而止痛;以长针由次髎斜刺进针到中髎骶管孔内,深可达4寸,直接刺激调整骶丛神经功能状态,从而有效地松懈组织痉挛,减轻腰腿疼痛;环跳为足少阳与足太阳之交会,深部正当坐骨神经,针刺此穴,可改善神经根的充血、水肿及无菌性炎性反应,委中为足太阳经之合穴,“腰背委中求”,针之可加快传导速度,促使感觉运动障碍的恢复;阳陵泉是足少阳经合穴,八会穴之一“筋会阳陵泉”,刺之可疏筋脉,化瘀血而止痛。4半导体激光照射可使局部血管扩张,血流加快,改善局部微循环及组织营养的代谢,温经散寒。5这样,针证合拍,促循环、畅经络、解痉挛、止疼痛,自然针后病除。临床表明,治疗组综合疗效优于对照组Uc=3.8392,P0.01);治疗组发生无效患者的危险性明显低于对照组(OR=0.23);治疗组每治疗15人,可较对照组减少1例无效患者(NNT=15)。

综上所述,采取针刺配合半导体激光照射治疗腰椎骨质增生确有可取之处,值得临床推广。

参考文献:

1】何绍奇.现代中医内科学,【M】北京.中国医药科技出版社1992.5.573.

2】阎海.腰椎骨质增生诊治大全.M】学苑出版社1998.3638.

3】陈灏珠.内科学【M】北京.人民卫生出版社1993.9.831.

4】张仁.165种病最新针灸治疗,【M】上海文匯出版社1998372401.

5南登昆.实用物理治疗手册,M北京.人民军医出版社2001.4.P517548.

个人简介:

谭立明,男,19713月出生,主治中医师,学士学位,现在秦皇岛市骨科医院康复科工作,研究方向,中医中药,针刺药疗治疗,骨科疾病:风湿、类风湿性关节炎、劲、腰椎、椎间盘突出症,骨质增生症,老年性骨质疏松症等的治疗。

通讯地址:河北省秦皇岛市骨科医院康复科  邮编:066001

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