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心肌酶谱与心肌梗死指标临床比较

[日期:2010-07-25] 来源:检验科  作者:刘占民 [字体: ]

 

项目名称

临 床 意 义

参 考 值

1.门冬氨酸氨基转移酶(AST

 

主要用于诊断急性心肌梗塞。

AMI68小时内显著升高,48---60小时内达到峰值,45天恢复正常。

②急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。

③胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。

④胰腺炎、酒精肝、脂肪肝、肉芽肿、肿瘤可轻度增高。(1---3倍)

 

 

 

成人<45U/L

¡          

2.α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH

 

是诊断心肌梗死的重要指标.
急性心肌梗死时血清a-HBDH活力增高,其活力可持续2周或更长时间,AST,LDH,CK都长.

②肌营养不良也叶酸,维生素B12缺乏时,血清a-HBDH也可增高.
恶性贫血,溶血性贫血患者血清a-HBDH也可增高.
肾梗死时血清a-HBDH也可增高.
可用作肝和心脏疾病的鉴别诊断指标,心脏疾病时血清a-HBDH升高较肝病明显。

 

 

 

 

65------182

3.磷酸肌酸激酶(CK

 

①主要用于心肌梗塞诊断,但此酶总活性持续时间短,下降速度快,故对心肌梗塞后期价值不大。3---8小时升高10---24小时高峰3---4天恢复正常

      极度升高(>3000U/L)主要见于全身性疾病,特别是肌肉疾病。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、

      急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。

 

 

 

24------195

4.肌酸激酶同工酶(CK-MB

 

CKMB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标. CK-MB2>1.9U/L作为AMI的诊断标准之一。

CK-MB:在急性心肌梗塞2-4小时升高24小时达到峰值48小时恢复正常。

 

 

 

0------25

5.乳酸脱氢酶(LDH)

 

此项目国外较少使用,LD是常用酶中最难测定的。以心、肾和红细胞含量最高。LD1主要在心肌。

LDH:心肌梗死时8------18小时升高48------144小时达高峰,可持续5------10

②增高还见于肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。

 

 

 

114------240

6. 乳酸脱氢酶同工酶(LDH-1

心肌梗死和心肌炎时以LD1LD2为主。

 

参考化验单

7. 心肌红蛋白

心肌红蛋白是目前出现最早的急性心肌梗死标志物。可作为判断心肌梗死扩展或再梗死及预后的指标

心肌红蛋白:在AMI 发作后2小时升高6---9小时达高峰24---36小时后恢复正常,若持续不降,反而升高或下降后又异常升高,说明梗死继续扩大、心肌坏死加重或新梗死发生。

参考化验单

8.心肌钙蛋白I

 

cTnI是一个十分敏感和特异的急性心肌梗死标志物。是目前诊断心肌梗死最好的指标。敏感性97%,特异性98%,预测值为99.8%

      cTnIAMI患者在胸痛开始后68小时升高(心肌损伤后4---6小时开始释放入血),心肌缺血症状后14---36小时出现高峰,高峰时间与CK\CK-MB相似(24小时),持续3---7,部分病人14天时仍可测到。

      用于溶栓后在灌注的判断,在成功的溶栓后3060mincTnI还会继续升高,敏感性为80%

参考化验单

9.心肌钙蛋白T

在急性心肌梗死病人须结合时间一起考虑。

      急性心肌梗死辅助诊断。

      不稳定性心绞痛、心肌炎、稳定性心绞痛。

      用于评估溶栓疗法成功与否。溶栓成功呈双峰,第一个峰高于第二个峰。

      判断急性心肌梗死大小。

参考化验单(因仪器、方法、试剂不同,参考结果也不同)