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细菌性阴道炎(BV)检测临床意义

[日期:2010-09-05] 来源:检验科  作者:刘占民 [字体: ]

BV:是指生殖道正常菌群(乳酸杆菌占有90%以上)数量减少,而其它革兰氏阴性杆菌、厌氧菌、加德纳杆菌、人体支原体等多种微生物数量大量增加而引起的无阴道粘膜炎症表现的临床综合症。其发病率近几年远远超过阴道滴虫,霉菌等妇科常见病,且极易复发。

一、    过氧化氢酶(乳酸杆菌标志物)

过氧化氢浓度测定的意义:

帮助妇科医生了解阴道的微生态环境。

健康妇女的阴道中,有益菌(乳酸菌)为优势菌,在95%以上,其维护阴道微生态平衡的作用机理为:

1.产生抗微生物的物质,保持阴道的酸性环境,加强阴道的自净能力。

2.乳酸杆菌粘附于黏膜,形成保护屏障,竞争黏附,防止病原微生物定植。

3.乳酸杆菌提高机体的免疫功能,刺激巨噬细胞和淋巴活性,维护阴道局部的抗感染能力。

H2O2其浓度与乳酸杆菌的数量有关,正常人阴道分泌物中H2O2浓度一般在2µmol/L时,如检测H2O2浓度<2µmol/L时,则意味阴道生态菌群遭到破坏。

H2O2浓度的测定是分析阴道微生态是否正常的良好指标,阴道微生态的异常是病原体存在的强烈提示信号,会诱发其它致病微生物或阴道内条件致病菌成为事实病原体,是女性下生殖道感染易复发、难以治愈的重要原因之一。

二、    唾液酸苷酶(致病菌标志物)

唾液酸酶是BV致病因子之一,无BV的妇女不显示唾液酸酶活性,正常妇女阴道含很少量唾液酸酶。唾液酸酶BV具有操作简便、结果直观、特异性强、设备简单、快速等优点,可为临床诊治BV提供新的参考依据。

三、白细胞酯酶试验(LET(炎性细胞标志物)

帮助临床医生了解阴道清洁度的参考指标。

阴道炎和宫颈炎是妇女最常见的疾病,当患者症状比较轻微时,容易造成误诊,常常延误了治疗,并有可能并发输卵管炎。子宫内膜炎而导致不孕及流产。三种最常见的阴道炎(细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎)均有多形核白细胞侵润,可在分泌物中检测到LE,阳性率>95%,特异性>96%,是评价阴道分泌物清洁度,辅助诊断宫颈炎的一个有用指标。

 

四、    PH值(阴道酸碱环境)

阴道上皮各层脱落细胞释放糖原,供阴道杆菌利用,将糖原转化为乳酸,使阴道PH值保持在4------4.5之间,此酸性环境只有阴道杆菌才能生存,健康妇女阴道本身自净作用具有防御功能,幼女期、绝经期,由于雌激素缺乏,阴道粘膜鳞状上皮细胞薄,细胞内糖原减少,阴道杆菌减少甚至缺乏,PH值增高,故易遭受病原微生物的侵害。

 

五、胺试验

  胺试验(whiff test),又称胺臭味试验,为细菌性阴道病等疾病的重要诊断方法。

  

意:引起阴道菌群失调的因素

雌激素水平的变化

长期使用大量抗生素

全身性疾病(如贫血、免疫功能低下)

不适当的冲洗阴道

性乱,性交频繁(因精液pH7.27.8