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突发脑中风该如何处理

[日期:2010-10-20] 来源:医网  作者: [字体: ]

卒中,俗称“中风”,在我国有着极高的发病率、致残率和死亡率。冬季是各种心脑血管疾病的高发期,这两天气温起伏剧烈,因突发脑中风被送到医院抢救的老人明显增多。为规范急性缺血性卒中诊治和缺血性卒中预防,中华医学会神经病学分会脑血管病学组日前颁布了《2010中国急性缺血性卒中诊治指南》和《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》。

急性缺血性卒中患者发病后到达医院的时间直接影响抢救成功率和后期康复效果,但在我国大部分患者因无法及时送到医院而失去了最佳治疗时机。

在院前处理阶段要注意尽量减少时间延误。如果患者出现四肢麻木、言语障碍、严重头痛、行走困难等症状,很可能是卒中征兆,应及时送往有急诊CT设备和神经专业医师的医院就诊。

最好6小时之内到医院

我们发现大部分病人到医院的平均时间是20个小时。83%病人发病的都是在家里发病,没有其他人看得见,他以为手麻没劲而已,也不知道是卒中,所以来到医院的时候就已经晚了。

抢救脑中风的关键在于时间。缺血性脑卒中治疗的时间窗非常窄,抢救治疗用药有两种:一种是溶栓,一种是抗血小板。溶栓要在3小时或者4.5小时之内,故一定要让病人尽量在6小时之内到达医院。能够及时到达医院的病人非常少,大概90-95%以上的病人没有得到溶栓治疗。延误时间的主要原因是院外以及院内的耽误。

家中老人突发脑中风,家人该如何抢时间呢?专家建议,除紧急打120送其就医外,应当采取如下一些措施:

让病人保持安静,完全卧床。在急性期内尽量不要搬动病人,不要进行非急需的检查。因为此时病人体位的改变可能促使脑内继续出血;

保持呼吸道通畅。昏迷病人要松开上衣纽扣和腰带,有假牙者也应摘出,并将患者头侧向一边,这样可以保持呼吸道通畅,呕吐物不易吸入到气管里,头位可稍低,不宜给病人灌药。

CT和MRI的费用不能省

《指南》中明确推荐,所有的卒中患者都应该进行CT,有时间窗条件的病人一定要做溶栓,一定要做血液学的检查,还要做心电图的检查。有不少病人为了节约几百元,而不愿做CT。CT主要用来排除脑出血等病变。因为脑出血与脑梗死的治疗是截然不同的。若把脑出血误诊为脑梗死,在急性期错误地选择了溶栓和抗凝、抗血小板治疗,结果均会加重脑出血。有些时候还需要做磁共振(MRI),尤其在发病6小时内,MRI的敏感性要比CT强。