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河北省医疗机构输血科(血库)管理办法(卫生厅)

[日期:2011-08-10] 来源:检验科  作者: [字体: ]

河北省卫生厅(通知)

 

冀卫医字正2005)98

                                                   

河北省卫生厅关于印发

《河北省医疗机构输血科(血库)管理办法(试行)》的通知

各市卫生局、扩权县卫生局,华北石油管理局医疗卫生管理中心,武警河北总队卫生处,省直各医疗单位:

    为加快医疗机构输血科(血库)建设,加强临床用血管理,

规范临床输血,做到科学、合理用血,提高输血疗效,保证输血安全,我厅根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法(试行)》等有关规定,并结合我省实际,组织制定了《河北省医疗机构输血科(血库)管理办法》(试行),现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

                                河北省卫生厅

                           OO五年九月二十八日

 

 

 

河北省医疗机构输血科(血库)管理办法(试行)   

    为加强医疗机构输血科(血库)建设和管理,规范临床输血行为,保证临床输血质量和安全,依据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》等有关规定,制定本管理办法。

    第一条:本省二级及二级以上综合医院、用血量较大的专科医院、中医院、妇幼保健院等建立输血科(血库),在主管院长和临床输血管理委员会的领导和指导下独立开展工作。

    第二条:输血科(血库)的职责

    一、负责本单位临床用血的计划申报;

    二、负责本单位储血、配血和科学、合理用血措施的执行;

    三、负责临床用血的技术指导和技术推广;

    四、参与临床有关疾病的诊断、输血方案的制定、输血疗效的判定及科研工作;

    五、完成本院自身储血的采集和储存。

    六、负责本单位临床用血制度执行情况的监督检查。

    第三条:人员配置

    一、输血科(血库)可根据本单位病床数或临床用血的实际情况合理配置卫生技术人员,一般由检验专业人员组成,人员不少于4人,有条件的医院应当配备医师和护士等专业人员。

    二、技术岗位人员应具有中等专业学校医学专业以上学历或初级以上卫生技术职称;

    三、科主任应具有高等学校医学专科以上学历或中级卫生技术职称,能胜任输血科(血库)的工作。

    第四条:建筑与设施

    一、建筑面积应能满足其工作任务的需要,使用面积不低于50平方米;500张病床的医院使用面积不低100平方米。

    二、布局合理,应设血液储存室、交叉配血室、值班室、自身储血采集室等;

    三、室内的水龙头使用感应式、肘动或足踏式开关;

    四、具有应急电源。

  第五条:设备

    具有储存全血、成分血和交叉配血等相适应的仪器设备,如专用贮血冰箱、冰箱、低温冰柜、水浴箱、融浆机、离心机、显微镜、计算机、紫外线灯等,并保持正常运转。

    第六条:工作制度、岗位职责和操作规程

    一、各类工作人员岗位职责;

    二、输血科(血库)工作制度;

    三、核对制度;

    四、交接班制度;

    五、登记、记录管理制度;

六、差错登记、报告和处理制度;

七、血液标本留样保存管理制度;

八、输血不良反应反馈制度;

九、血液报废制度;

十、自身储血工作管理制度;

十一、储血、临床用血应急预案;

十二、院内感染、消毒管理制度;

十三、仪器、设备使用和管理制度;

十四、科研管理制度:

十五、防火、安全制度;

十六、废物处理制度;

十七、有关操作规程;

十八、各种记录健全,如交叉配血记录、血液出入库记录,血液发出记录、冰箱温度记录、冰箱内空气培养报告、冰箱消毒记录、交接班记录、室内空气消毒记录、废物处理(移交)记录等。

第七条:管理要求

一、入。库血液要认真核查血袋包装,核查内容为

1  血站的名称及其许可·证号;

2  献血者的姓名(或条形,码)、血型;

3  血液品种和容量;

4  采血日期、成分血制作日期及有效期;

5、血袋编号(或条形码)

6、储血条件。

二、对验收合格的血液,应按核查的内容做好入库登记,经办人要签字。

三、按不同品种、血型、规格和采血日期(或有效期),分别存放于储血专用冰箱内储存,并在储存设施上要有明显标示。

四、储血设施应当使用完好,血液保存温度应符合规定要求。

五、管理人员要做好血液冷藏箱温度24小时监测记录,每天早、中、晚各记录一次。

六、储血冰箱内不得存放其他物品,定期清洁和消毒,每月对冰箱内壁进行生物学监测,不得检出致病性微生物和霉菌,要有消毒记录和检测报告单。

七、交叉配血前要逐项核对输血申请单,受血者和供血者血样,复查受血者和供血者血型,不规则扭体筛查,并常规检查患者RH(D)血型,正确无误时可进行交叉配血。

八、按交叉配血操作规程进行交叉配血,要出具交叉配血报告。

 九、临床如输冰冻血浆时,应由输血科融化。

 十、发血与取血的双方必须共同对患者姓名、性别、病案号、门诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血实验结果,以及保存血的外观等进行核对,准确无误时,双方共同签字后方可发出。

十一、凡血袋有下列情形之一的,不得发出:

1、标签破损,字迹不清;

2、血袋有破损、漏血;

3、血液中有明显凝块;

4、血浆呈乳糜状或暗灰色;

5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;

6、未摇动时血浆与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;

7、红细胞层呈紫红色;

8、过期或其它须查证的情况。

十二、血液发出后,受血者和供血者的血样在2-6℃条件下保存至少7天。

十三、输血完毕,将血袋包装好,在26条件下保存24小时。

十四、血袋及其他废物应按医疗废物处理的有关规定进行处理,并做好处理记录。

十五、血液入库、发出、合血、输血申请单等有关记录(含电子记录备份)保存十年(国家有规定的,按国家标准执行)以上。

 

附部分表样:

  1、医院输血治疗同意书

  2、医院临床输血申请单

  3、医院输血记录单

  4、医院患者输血不良反应回报单

  5、血液入库、发出登记

  6、冰箱温度记录

  7、冰箱消毒记录

  8、冰箱内空气培养报告单

  9、废物处理记录