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动脉抽血技巧

[日期:2013-04-20] 来源:检验科  作者:lzm [字体: ]

动脉抽血技巧

目的:采集动脉血标本,做血液气体分析。

了解病人的呼吸气体交换和酸碱平衡情况,判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留,帮助诊断呼吸衰竭并指导治疗。可为心、肺疾病和各种危重病病人提供诊断和治疗的依据。

临床指征

    种原因引起的呼吸功能不全、急慢性呼吸衰竭、危重病人需严密观察和纠正氧和状态及酸碱失调者、机械通气病人。根据血气分析指导调整呼吸参数和决定是否撤离呼吸机。

1.存在以下情况之一:

1)呼吸音消失;(2)呼吸不协调;(3)紫绀;(4)出汗;(5)苍白;(6)突然呼吸节律不齐;(7)突然的意识改变。

2.突然发生呼吸频率改变20%以上,或R>35次分或<5次分;

3.突然发生心率改变30%以上;

4.意外血压改变,收缩压改变30%以上;

5.意外心输出量改变20%以上;

6.颅内压突然增高,持续增高>5mmHg,或绝对值>25mmHg

7.病人原来的动脉血气分析显示以下任何数值:

1PaO2<60>125mmHg;

2SaO2<85%;

3 PaCO2>65<20mmHg

4pH>7.55<7.30

《现代呼吸治疗学》

禁忌症

1.有出血倾向者;

2.穿刺部位皮肤有炎症、股癣等;

3.动脉炎或血栓形成者。

采血前必须了解病人的情况

1.诊断

2.病人的感染性疾病状态

3.重要体征和无创性检测指标

4.正在应用的呼吸治疗措施

5.达到平衡状态的时间

COPD病人需20分钟

验单上需记录的项目

1.姓名、性别、年龄

2.住院号、床号

3.日期、时间

4.吸氧浓度、体温

5. 活动情况:安静、烦躁等

6.诊断

桡动脉最适宜于动脉抽血

图片2.jpg

1.易于触及;

2.部位表浅,易于压迫止血

缺点:1.脉管较细,失败率高;

2.较疼痛,且病人可见,影响抽血。

注意侧支循环的检查:改进Allen试验。

腕部放在毛巾卷上,保持腕关节过伸位约30度,注射器45度。

进针部位在触摸到的动脉搏动以下约5mm

去除压迫后观察穿刺部位2分钟,看有无血肿形成迹象。观察穿刺部位下游的脉搏。

股动脉

图片1.jpg

 

优点:1.脉管粗,易触及,成功率高;

2.疼痛较轻,病人不可见,易配合;

缺点:不易压迫,易形成血肿;易错抽静脉血。

准备物品

2mL5mL注射器、肝素钠及皮肤消毒品等。

操作步骤

1. 准备动脉穿刺必要的材料。

2. 消毒穿刺部位。

3. 从箔包装中取出动脉血气针,将针栓推到底部,使肝素团能最先接触到血液,尽快抗凝,然后拉动针栓,预先设定采血量(推荐血量为1.6毫升),使血气针内空气等量于预采血量。骨科医院检验科要求采血量2ml,最少量1.5ml。血量少会影响检测结果,根据本科室情况,条件好的最好采集2ml

4. 在已消毒的部位以45o90o角度进行穿刺;一旦针头进入动脉,便可在采血针透明乳头部位观察到回血,动脉压使血液自动进入动脉血气针,同时,针筒内空气通过针栓的活塞孔石迅速自动排出。

5. 当血液液面上升并达到预设血量刻度时,活塞孔石与血液接触,自动膨胀并迅速封闭,使血液与空气完全隔绝。

6. 穿刺完毕后拔出针头,嘱患者紧压穿刺部位至少5分钟。

7. 单手垂直将针头插入置于操作台面上的兰色正方体针塞中,切忌双手操作。如果针筒中有气泡存在,应立即缓慢推动针栓,将气泡融入孔石排出。

8. 为使肝素与血样充分混合,防止形成微小血栓应将动脉血气针置于掌心搓动至少1分钟。

9. 标本应立即送检并在15分钟之内完成血气分析;若标本不能及时送检,应置于冰水混合物中暂时保存并在30分钟之内检测。

注意事项

1.了解患者是否有传染病,保护自己;

2.患者是否有凝血功能障碍,或接受抗凝治疗和溶栓治疗,易发生大出血和血肿,应尽可能避免穿刺。

3.有把握时回抽,无把握时勿回抽;切忌盲目穿刺。

 

备注:本资料提供参考,采集操作规程要根据厂家说明书制定,而不是根据教科书制定。说明书具有法律效力,经过权威部门认证。根据目前我院采集存在的问题特提供本资料。我院所使用的采集器材说明书已经提交本院总护士长。